28033-MADRID · SPAIN · TEL.: + 34 902 999 322· FAX: + 34 902 999 323
opalia@opaliainternet.com
 
Si usted necesita un auricular, por favor rellene los datos del siguiente formulario, y el distribuidor de su zona se pondrá en contacto con usted.
Datos Personales
   
DENOMINACIÓN SOCIAL COMPLETA:
DIRECCION:
CIUDAD:
CÓDIGO POSTAL:
PROVINCIA:
PAÍS:
C.I.F / N.I.F.:
TELÉFONO:
FAX:
E-MAIL:
PERSONA DE 
CONTACTO:
CARGO:
   
Equipo Existente
   
MARCA DE CENTRALITA:
MODELO DE CENTRALITA:
MARCA DE TELEFONO:
MODELO DE TELEFONO:
 
Auricular Deseado
   
AURICULAR PARA TELEMARKETING/ TELEVENTA:
(UNIDADES) 
AURICULAR PARA OPERADORA:
(UNIDADES)   
AURICULAR PARA EXTENSIONES: 
 (UNIDADES)     
AURICULAR DECT: 
 (UNIDADES)     
   
Comentarios
 

CLÁUSULA DE REGISTRO
En función de lo establecido por la LO 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), Vd. consiente en que sus datos personales sean incluidos en un fichero titularidad de OPALIA INTERNET, S.L., con domicilio social en Madrid en la calle Navaleno, número 9, local 2, los cuales van a ser tratados con la finalidad de proporcionarle información relativa a los productos y servicios de OPALIA INTERNET, S.L.., así como de terceras empresas, que consideremos puedan ser de su interés.
Por la cumplimentación y envío del presente formulario, Vd. presta su consentimiento expreso para que le enviemos publicidad propia de OPALIA INTERNET, S.L. o de terceros que podamos considerar de su interés, por medio del correo electrónico u otro medio de comunicación equivalente. En cualquier momento podrá revocar este consentimiento, enviando un correo electrónico a la dirección opalia@opaliainternet.com, indicando su nombre y C.I.F. y manifestando su intención de revocar este consentimiento, o una comunicación escrita dirigida a OPALIA INTERNET, S.L., C/ Navaleno, 9 - local 2, 28033 (Madrid).